Мутахассиси акушерӣ, гинекологӣ ва IVF Op.Dr.Numan Bayazit дар ин мавзӯъ маълумоти муҳим дод. Таҳлили генетикӣ дар барномаҳои IVF яке аз муҳимтарин пешрафтҳо дар ин соҳа дар солҳои охир мебошад. Ҷуфтҳо фикр мекунанд, ки ҳангоми таҳлили генетикӣ дар ҷанин, онҳо кӯдаки комилан солим таваллуд хоҳанд кард. Оё ин дуруст аст?
Не. Мумкин мебуд, агар аномалияҳои модарзодӣ бо як сабаб пайдо мешуданд, аммо сабабҳои гуногун вуҷуд доранд ва дар як вақт ошкор кардани ҳамаи онҳо имконнопазир аст. Аномалияҳо низ ҳастанд, ки ба сабабҳои ирсӣ асос надоранд.
Пас, вақте ки мо таҳлили генетикӣ дар IVF мегӯем, мо чиро бояд фаҳмем?
Роҳи беҳтарини шарҳ додани ин ин тақсим кардани ҷуфтҳо ба онҳое, ки мушкилоти генетикӣ доранд ва онҳое, ки бе онҳо ҳастанд. Таҷрибаҳое, ки мо дар ВАО ҳамчун "афзоиши муваффақият дар IVF" мешунавем, воқеан дар бораи ҷуфтҳое мебошанд, ки ягон мушкилоти ирсӣ надоранд.
Чаро барои ҷуфтҳое, ки ягон мушкилоти ирсӣ надоранд, таҳлили генетикӣ гузаронида мешавад?
Барои зиёд кардани эҳтимолияти ҳомиладорӣ ё кӯмак ба ҷуфтҳое, ки бо вуҷуди дархостҳои такрории IVF ҳомиладор шуда наметавонанд. Пас, ин як таҷрибаи муқаррарӣ нест. Басомади дархост низ аз як кишвар ба кишвар хеле фарқ мекунад. Дар ҳоле ки он дар Иёлоти Муттаҳида озодона истифода мешавад, ки бисёриҳо ин корро мекунанд, дар Фаронса танҳо бо иҷозати шӯрои дахлдор дар сурати мавҷуд будани бемории ирсӣ дар оила анҷом дода мешавад. Вазъият дар Англия хам хамин аст. Аз тарафи дигар, Италия онро бо сабабҳои ғайритиббӣ комилан манъ кард, зеро он як кишвари католикист. Ҳатто агар тифли таваллудшаванда бемор бошад ҳам, ҳаром буд. Баъдан ин мамнӯъият бо қарори додгоҳ лағв шуд, ҳоло дар сурати мавҷуд будани бемории маълум дар хонавода метавон анҷом дод.
Дар кишвари мо ба ҷуз интихоби ҷинс ягон маҳдудият вуҷуд надорад.
Ман мепурсам, ки чӣ тавр шумо муваффақиятро дар IVF зиёд мекунед, аммо аввал метавонед дар бораи бемориҳое, ки бояд анҷом дода шаванд, маълумоти мухтасар дода метавонед?
Тавре маълум аст, дар баъзе оилаҳо бемориҳое ҳастанд, ки аз насл ба насл мегузаранд. Баъзеҳо бартарӣ доранд. Агар модар ё падар бемор бошад, кӯдак бо эҳтимоли 50% бемор таваллуд мешавад. Баъзеҳо рецессивӣ мебошанд, ки дар издивоҷҳои хешутаборӣ маъмул аст. Ҳарду волидайн бояд интиқолдиҳанда бошанд, то кӯдак бемор шавад. Масалан, талассемия, ки дар кишвари мо зуд-зуд мушоҳида мешавад ва СМА, ки мо ба далели усулҳои нави табобат зуд-зуд шунидан гирифтем, ин навъи бемориҳо мебошанд. Ин оилаҳо метавонанд бо муроҷиат ба IVF кӯдак таваллуд кунанд, ки дар оила ин бемориҳо надоранд.
Чӣ тавр барномаҳои генетикӣ муваффақиятро дар IVF зиёд мекунанд?
Сабаби маъмултарини ҳомиладор нашудани ҳар моҳ дар ҳаёти муқаррарӣ ё бордоршавӣ дар экстракорпоралӣ дар он аст, ки на ҳар як ҷанин сохтори хромосомаи муқаррарӣ дорад. Ин воқеан вазъияти дигар аз бемориҳои генӣ аст, ки аз насл ба насл мегузарад. Ин маънои онро дорад, ки 46 хромосомае, ки мо дорем, аз рӯи адад ва пайдарпаӣ муқаррарӣ нестанд. Ин махсусан ба синну соли зан вобаста аст, зеро вақте ки зан пир мешавад, сохтори хромосомаи тухмҳо бад мешавад. Дар ҳоле ки эҳтимолияти пайдо шудани ҷанини хушсифат дар синни ҷавонӣ тақрибан 40% аст, бо мурури синну сол он коҳиш меёбад. Масалан, дар синни 42-солагй аз хар 7—8 дона тухм яктоаш солим мемонад. Аммо, агар мо нишон диҳем, ки хромосомаҳо бо иҷрои PGT-A пеш аз интиқоли ҷанин муқаррарӣ мебошанд, эҳтимолияти пайвастшавӣ ба 70% меафзояд.
Пас, он консепсияро кафолат намедиҳад?
Не, кафолат дода намешавад. Бо вуҷуди ин, барои зан дар синни калон, он ҳадди аққал интиқоли нолозимро пешгирӣ мекунад. Он инчунин эҳтимолияти бачапартоиро ду маротиба коҳиш медиҳад. Ин албатта вақти расидан ба ҳомиладории солимро кӯтоҳ мекунад.
Пас чаро он бештар истифода намешавад?
Зеро он боиси аз даст додани баъзе ҷанинҳо мегардад. Агар миқдори зиёди ҷанин вуҷуд дошта бошад, ин қобили қабул аст. Аммо, агар шумо шумораи ками ҷанин дошта бошед, шумо намехоҳед, ки онҳоро аз даст диҳед. Ду сабаб барои гум кардани ҷанин вуҷуд дорад. Аввалин тартиби биопсия аст. Дар натиҷа, як пораи ҷанин гирифта мешавад. Бо як эмбриологи хуб, мо гуфта метавонем, ки ин хатар хеле кам аст. Дуюм ин аст, ки натиҷаи лаборатория ҳақиқатро инъикос намекунад. Ин танҳо дар бораи сабабҳои техникӣ аст. Дар асл, баъзан чунин мешавад, ки ҷанинҳои интиқолшуда бо сохтори ғайримуқаррарии хромосома боиси таваллуди солим мешаванд.
Дар натиҷа, PGT-A қарорест, ки бояд пас аз муҳокимаи тамоми ҷузъиёт бо ҳамсарон мувофиқи хусусиятҳои ҷуфти ҳамсарон қабул карда шавад. Агар дар таҳлили кариотипи ҳамсарон нооромиҳо вуҷуд дошта бошанд, он бояд ҳатман анҷом дода шавад. Ман онро тавсия медиҳам, ки интиқоли зиёди нолозим ва бачапартоӣ дар занони дорои ҷанинҳои фаровон дар синни калонсолӣ пешгирӣ карда шавад. Он бояд ба онҳое тавсия дода шавад, ки дар синну соли калон ҷанинҳои кам доранд, агар хатари ноумедӣ пас аз интиқоли бемуваффақият ва тарк кардани озмоишҳо вуҷуд дошта бошад. Агар занҳое, ки тухмдонҳои онҳо бо ҷарроҳӣ ё табобатҳои гуногун дар хатар ҳастанд, мехоҳанд ҷанинро барои оянда нигоҳ доранд, нигоҳ доштани ҷанинҳое, ки солим будани онҳо пас аз PGT-A собит шудааст, бамавридтар аст. Ҳатто агар барои онҳое, ки кӯшиши такрории IVF доранд, далелҳои илмии кофӣ вуҷуд надошта бошанд ҳам, ман тавсия медиҳам, ки ҳадди аққал дарк кунанд, ки чӣ рӯй дода истодааст.
Аваллин эзоҳро диҳед