Беморӣ, ки дар забони англисӣ бо номи “Syndroctive sleep apnea syndrome” (OSAS) ва дар туркӣ “obstructive sleep apnea syndrome” (TUAS) маъруф аст, ки ба таври мухтасар бо номи апноэи хоб ё бемории apnea маълум аст, як бемории ҳаётан муҳими роҳи нафас аст, ки бар асари мушкилоти нафаскашӣ ҳангоми хоб ба вуҷуд меояд. ва боиси халалдор шудани хоб мегардад. Синдроми апноэ дар хоб ҳамчун қатъи ҷараёни ҳаво дар давоми ҳадди аққал 10 сония ҳангоми хоб муайян карда мешавад. Дар натичаи таваккуфхои нафас микдори оксиген дар хун кам шуда, микдори гази карбон зиёд мешавад. Ҳарчанд бехобӣ маъмултарин бемории марбут ба хоб аст, аммо маъмултаринаш ба наздикӣ синдроми апноэ дар хоб буд. Апноэ дар хоб як бемории синдроми роҳи нафас аст, ки дар натиҷаи таъсири якҷояи якчанд ихтилоли гуногун ба вуҷуд омадааст. Барои ташхиси тиббӣ санҷиш гузаронида мешавад, ки дар он бисёр параметрҳо ҳангоми хоб чен карда мешаванд. Ин санҷиш полисомнография (PSG) номида мешавад. Баъзе параметрҳо ба монанди апноэ, гипопнеа ва гиперпнеа барои ташхиси на танҳо апноэ дар хоб, балки дигар бемориҳои роҳи нафас ва банақшагирии равандҳои табобат хеле муҳиманд. Ин параметрҳои нафаскашӣ мебошанд ва вазъиятҳои гуногунро аз ҳамдигар ифода мекунанд. Намудҳои гуногуни синдроми апноэ дар хоб мавҷуданд ва кадоме аз онҳо бо параметрҳо ҳангоми полисомнография муайян карда мешаванд. Намудҳои апноэ дар хоб кадомҳоянд? Синдроми апноэ дар хоб чист? Синдроми марказии апноэ дар хоб чист? Синдроми мураккаби апноэ дар хоб чист? Apnea чист? Гипопнеа чист? Гиперпнеа чист? Аломатҳои апноэ дар хоб кадомҳоянд? Оқибатҳои апноэ дар хоб чӣ гунаанд?
Синдром чист?
Синдром маҷмӯаи шикоятҳо ва бозёфтҳоест, ки бо ҳам алоқаманд нестанд, аммо дар якҷоягӣ ҳамчун як бемории ягона пайдо мешаванд.
Намудҳои апноэ дар хоб кадомҳоянд?
- синдроми обструктивии апноэ дар хоб
- синдроми марказии апноэ дар хоб
- синдроми мураккаби апноэ дар хоб
Синдроми апноэ дар хоб чист?
Ҳангоми истироҳат кардани мушакҳо ва бофтаҳои дигари роҳи нафаскашии роҳи нафас роҳи нафас танг мешавад ва хурӯс ба амал меояд. Дар баъзе мавридҳо, мушакҳои оромшуда роҳи нафасро пурра мепӯшанд ва нафаскашӣ қатъ мешавад. Ин мушакҳо ба забон, овула, ҳалқум ва даҳон тааллуқ доранд. Ин намуди апноэро синдроми апноэ дар хоби обструктивӣ ё обструктивӣ меноманд.
Аз сабаби басташавӣ миқдори оксиген дар хун кам мешавад. Майна ин норасоии оксигенро дарк мекунад ва умқи хобро коҳиш медиҳад ва имкон медиҳад, ки нафас барқарор шавад. Аз ин сабаб, шахс хоби босифат хоб карда наметавонад.
Ҳангоми апноэи хоби обструктивӣ дар қафаси сина (қафаси сина) ва шикам (шикам) кӯшиши нафаскашӣ мушоҳида мешавад. Ҷисми шахс аз ҷиҳати ҷисмонӣ кӯшиши нафаскашӣ мекунад, аммо аз сабаби бандшавӣ нафаскашӣ ба амал омада наметавонад.
Синдроми марказии апноэ дар хоб чист?
Синдроми апноэ дар хоби марказӣ ё марказӣ ҳолати боздошти роҳи нафас аст, ки бо сабаби он, ки системаи марказии асаб ба мушакҳои нафас сигнал намефиристад ё мушакҳо ба сигналҳои воридотӣ дуруст ҷавоб намедиҳанд.
Дар одамоне, ки апноэи марказии хоб доранд, сатҳи оксиген дар хун паст мешавад ва бемор аз хоб бедор мешавад. Беморон давраи бедоршавӣ ё бедоршавиро нисбат ба одамони гирифтори апноэи хоби обструктивӣ бештар дар хотир доранд.
Ҳарчанд кӯшиши нафаскашӣ дар қафаси сина (қафаси сина) ва шикам (шикам) ҳангоми апноэи хоби обструктивӣ мушоҳида мешавад, дар вақти апноэи марказии хоб кӯшиши нафаскашӣ мушоҳида намешавад. Новобаста аз он ки басташавӣ вуҷуд дорад ё не, ҷисми шахс ҷисмонӣ барои нафаскашӣ кӯшиш намекунад. Дар озмоишҳо барои апноэи марказии хоб, "RERA", яъне андозагирии ҳаракати қафаси сина ва шикам нақши хеле муҳим мебозад.
Апноэи марказии хоб (CSAS) нисбат ба апноэи хоби обструктивӣ камтар маъмул аст. Онро дар дохили худ тасниф кардан мумкин аст. Якчанд намуди апноэҳои ибтидоии марказии хоб, апноэи марказии хоб аз сабаби нафаскашии Чейн-Стокс ва ғайра мавҷуданд. Илова бар ин, усулҳои табобати онҳо низ фарқ мекунанд.
Умуман, табобати PAP (фишори мусбати роҳи нафас) истифода мешавад. Аз ҷумла, тавсия дода мешавад, ки дастгоҳҳои нафаскашӣ бо номи АСВ, ки яке аз дастгоҳҳои PAP мебошад, истифода шавад. Навъ ва параметрҳои дастгоҳ бояд аз ҷониби духтур муайян карда шавад ва бемор бояд дастгоҳро мувофиқи таъинкардаи духтур истифода барад. Илова бар ин, усулҳои гуногуни табобат вуҷуд доранд. Усулҳои табобати апноэи марказии хобро метавон чунин номбар кард:
- Терапияи оксиген
- Нафаскашии диоксиди карбон
- Стимуляторҳои нафаскашӣ
- Терапияи PAP
- Ангезиши асаби фареникӣ
- Тадбирҳои дил
Кадоме аз онҳо татбиқ карда мешавад ва чӣ гуна аз ҷониби табибон мувофиқи ҳолати беморӣ муайян карда мешавад.
Синдроми мураккаби апноэ дар хоб чист?
Дар беморони гирифтори синдроми апноэи хоби мураккаб (маҷмӯӣ ё омехта), ҳам апноэи хоби обструктивӣ ва ҳам марказии якҷоя дида мешаванд. Чунин беморон одатан нишонаҳои апноэи хоби обструктивӣ доранд. Ҳатто агар апноэи хоби обструктивӣ табобат карда шавад ҳам, аломатҳои апноэи марказии хоб ҳанӯз ҳам ба назар мерасанд. Ҳангоми боздошти роҳи нафас, нороҳатӣ одатан ҳамчун апноэи марказӣ оғоз мешавад ва сипас ҳамчун апноэи обструктивӣ идома меёбад.
Apnea чист?
Қатъи муваққатии нафаскашӣ апноэ номида мешавад. Агар нафаскашӣ муваққатан қатъ шавад, хусусан ҳангоми хоб, онро апноэ дар хоб меноманд. Он метавонад аз сабаби басташавӣ ё натавонистани системаи асаб барои идора кардани мушакҳо рух диҳад.
Гипопнеа чист?
Дар арзёбии апноэ дар хоб на танҳо қатъи нафаскашӣ (апноэ), балки коҳиши нафаскашӣ, ки мо онро гипопнеа меномем, хеле муҳим аст.
Паст шудани ҷараёни нафаскашӣ аз 50% аз арзиши муқаррарии он гипопнеа номида мешавад. Ҳангоми арзёбии синдроми апноэ дар хоб на танҳо апноэҳо, балки гипопноэҳо низ ба назар гирифта мешаванд.
Бо санҷиши полисомнография, ки мумкин аст ҳангоми хоб анҷом дода шавад, мушкилоти нафаскашии беморро муайян кардан мумкин аст. Ин ҳадди аққал 4 соатро талаб мекунад. Аз рӯи натиҷаҳо рақамҳои апноэ ва гипопноэ муайян карда мешаванд.
Агар шахс дар давоми 1 соат зиёда аз панҷ маротиба апноэ ва гипопноеро аз сар гузаронад, ба ин шахс метавонад апноэ дар хоб ташхис карда шавад. Муҳимтарин параметре, ки дар ташхис кӯмак мекунад, индекси apnea-hypopnea мебошад, ки ба таври мухтасар AHI номида мешавад. Дар натиҷаи полисомнография бисёр параметрҳои марбут ба бемор пайдо мешаванд. Индекси апноэ гипопноэ (AHI) яке аз ин параметрҳост.
Арзиши AHI бо роҳи тақсим кардани миқдори рақамҳои апноэ ва гипопно ба вақти хоби шахс ба даст оварда мешавад. Хамин тавр, АХИ дар 1 соат ошкор мешавад. Масалан, агар шахсе, ки санҷиш гузаронд, 6 соат хоб кунад ва миқдори апноэ ва гипопное дар вақти хоб 450 бошад, агар ҳисоб 450/6 карда шавад, арзиши AHI 75 хоҳад буд. Бо дидани ин параметр, сатҳи апноэ дар хоб дар шахсро муайян кардан мумкин аст ва табобати мувофиқ оғоз кардан мумкин аст.
Гиперпнеа чист?
Қатъи нафаскаширо апноэ, кам шудани умқи нафасро гипопнеа ва баланд шудани умқи нафасро гиперпное меноманд. Гиперпнеа ба нафаскашии амиқ ва тез ишора мекунад.
Агар умқи нафас аввал зиёд шуда, баъд кам шуда, ниҳоят қатъ шавад ва ин давраи нафаскашӣ такрор шавад, онро нафаскашии Чейн-Стокс меноманд. Дар беморони норасоии қалб зуд-зуд нафаскашии Чейн-Стокс ва синдроми апноэ дар хоб мушоҳида мешавад. Таҷҳизоти BPAP, ки дар муолиҷаи чунин беморон истифода мешаванд, бояд қонеъ кардани ниёзҳои фишори тағйирёбанда бошанд.
Фишори беасос баланд метавонад боиси apnea бештар гардад. Аз ин рӯ, фишоре, ки бемор талаб мекунад, бояд аз ҷониби дастгоҳ дар сатҳи пасттарин истифода шавад. Дастгоҳи BPAP, ки метавонад инро таъмин кунад, дастгоҳи ASV (вентилятсияи мутобиқшавандаи servo) мебошад.
Аломатҳои апноэ дар хоб кадомҳоянд?
Мушкилоте, аз қабили фишори баланди хун, хурӯс, хастагӣ, асабонияти шадид, афсурдагӣ, фаромӯшӣ, ихтилоли тамаркуз, дарди сари саҳар, фарбеҳии идоранашаванда, арақи ҳангоми хоб, зуд-зуд пешоб кардан, зардаҷӯшӣ аз нишонаҳои апноэ дар хоб мебошанд.
Азбаски он ба ҳаёти бемор ва атрофиёнаш хеле ҷиддӣ таъсир мерасонад, бемориро табобат кардан лозим аст. Ҳарчанд усулҳои гуногуни табобат барои ин вуҷуд доранд, самараноктаринаш истифодаи дастгоҳҳои нафаскашӣ бо номи дастгоҳҳои PAP мебошад. Дастгоҳҳои PAP, ки дар табобати апноэ дар хоб истифода мешаванд, инҳоянд:
- Дастгоҳи CPAP
- Дастгоҳи OTOCPAP
- Дастгоҳи BPAP
- Дастгоҳи BPAP ST
- Дастгоҳи BPAP ST AVAPS
- Дастгоҳи OTOBPAP
- Дастгоҳи ASV
Ҳама дастгоҳҳои дар боло зикршуда воқеан дастгоҳҳои CPAP мебошанд. Ҳарчанд вазифаҳои корӣ ва таҷҳизоти дохилии дастгоҳҳо фарқ мекунанд, кори онҳо якхела аст, аммо ҳар яке аз ин дастгоҳҳо бо параметрҳои гуногуни нафаскашӣ кор мекунанд. Навъ ва параметрҳои дастгоҳ вобаста ба беморӣ ва намуди табобат фарқ мекунанд.
Навъҳои BPAP-ро барои беморони апноэ дар 4 ҳолат тавсия додан мумкин аст:
- Дар ҳолати гиповентилятсияи марбут ба фарбеҳӣ
- Вақте ки шумо бемории марбут ба шуш, ба монанди COPD дошта бошед
- Дар бемороне, ки наметавонанд ба дастгоҳҳои CPAP ва OTOCPAP мутобиқ шаванд
- Дар беморони гирифтори нафаскашии Чейн-Стокс ё апноэи марказии хоб
Оқибатҳои апноэ дар хоб чӣ гунаанд?
Агар апноэ дар хоб табобат карда нашавад, он метавонад ба марг оварда расонад. Вайрон шудани ритми дил, сактаи дил, васеъшавии дил, фишори баланди хун, инсулт, майл надоштани ҷинсӣ, фарбеҳӣ, баста шудани рагҳо, молидани узвҳои дарунӣ, паст шудани самаранокии кор, мушкилот дар ҳаёти иҷтимоӣ, садамаҳои нақлиётӣ, афсурдагӣ, хушкии даҳон, дарди сар, гиперактивӣ дар кӯдакон, инсулин метавонад ба мушкилоти сершумор, аз қабили муқовимат, гипертонияи шуш, шиддат ва фишори аз ҳад зиёд оварда расонад.
Таҳқиқот нишон доданд, ки апноэ дар хоб хатари садамаҳои нақлиётиро 8 маротиба зиёд мекунад. Ин хатар ба шахсе, ки 100 промил спирт дорад, баробар аст. Тадқиқотҳо нишон доданд, ки хурӯх хатари сактаи қалбро 4 маротиба ва дар хоб 10 маротиба зиёд кардани сактаи қалбро зиёд мекунад.
Тақсимоти апноэ дар хоб дар ҷомеа чӣ гуна аст?
Коршиносон мегӯянд, ки 2% занон ва 4% мардон апноэ дар хоб доранд. Ин нишондодҳо нишон медиҳанд, ки ин беморӣ назар ба нафастангӣ ва диабет бештар маъмул аст.
Тафсилот дар гузориши табиб кадомҳоянд?
Шахсе, ки бо шикояти апноэ дар хоб ба беморхона мурочиат мекунад, 1-2 шаб дар лабораторияи хобгох хобонда мешавад.
Духтури хоб ё невропатолог параметрҳоеро, ки дар натиҷаи санҷиш ба даст омадаанд, тафтиш мекунад. Таҷҳизот ва арзишҳои фишори заруриро барои табобати бемор дар шакли гузоришҳо ва дорухатҳо омода мекунад. Ин гузориш метавонад як гузориши кумита (ҳисоботи Шӯрои тандурустӣ) бошад, ки аз ҷониби зиёда аз як табиб имзо шудааст ё як гузориши як табиб, ки аз ҷониби як духтур имзо шудааст.
Дар гузориш параметрҳои шабе, ки бемор дар лабораторияи хоб санҷида шудааст, навишта шудааст. Ин гузориш тавассути дидани натиҷаҳои санҷиши титратсия таҳия шудааст. Дар бахши хулосаи гузориш табиб мегӯяд, ки бемор кадом дастгоҳро бо кадом параметрҳо истифода хоҳад кард.
Мақсади табобат бо вентиляторҳо бартараф кардани хурӯс, бедоршавӣ, апноэ, гипопноэ ва норасоии оксиген мебошад.
Аваллин эзоҳро диҳед