Диспепсия ҳамчун ҳисси такроршаванда ва доимии нороҳатӣ, ки одатан бо хӯрок алоқаманд аст, дар қисми болоии миёнаи шикам, минтақаи байни ду қабурға дар истилоҳи тиббӣ эпигастриум номида мешавад, яъне дар минтақае, ки ба меъда мувофиқат мекунад . Диспепсия номи шикоят аст, на номи беморӣ.
Аломатҳои ҳозима кадомҳоянд?
Он аз омезиши як ё якчанд шикоятҳо, аз қабили дард, шиддат, пуррагӣ, серӣ барвақт, дардшиканӣ, дилбеҳузурӣ, гум шудани иштиҳо иборат аст, ки аз ҳар бемор ба бемор фарқ мекунанд. Агар беморон шикоятҳо, аз қабили сӯхтан дар қафаси сина ва пас аз хӯрокхӯрӣ ба даҳон баргаштан дошта бошанд, ин ҳамчун бемории реплюкси гастроэзофагеал ҳисобида мешавад, на диспепсия.
Зудии ҳозима дар ҷомеа чист?
Диспепсия тақрибан 1/4 одамони калонсол дида мешавад. Дар мамлакати мо 30% бемороне, ки ба табиби оилавӣ муроҷиат кардаанд ва тақрибан 50% бемороне, ки ба мутахассиси гастроэнтерология муроҷиат кардаанд, беморони диспепсия (ҳозима) буданд. Нисфи ин беморон метавонанд шикоятҳои якумрии такрорӣ дошта бошанд.
Сабабҳои шикамравӣ дар чист?
Ду сабаби асосии диспепсия вуҷуд дорад. Инҳо; Диспепсияи органикӣ: Дар ин ҷо, як бемории органикӣ мавҷуд аст, ки онро бо шикоятҳои бемор, пеш аз ҳама бо роҳи муоинаи эндоскопӣ ва инчунин бо баъзе муоинаҳои дигар муайян кардан мумкин аст. (масалан, захм, гастрит, саратони меъда, ғадуди зери меъда, бемориҳои пуфак ва ғ.).
Диспепсияи функсионалӣ: Бо имкониятҳои технологии имрӯза, дар зери шикоятҳо патологияи шинохташудаи макроскопӣ (намоён) нишон дода намешавад. Мавҷудияти гастритҳои микроскопӣ (ноаён) дар меъда ё номунтазамии ҳаракатҳои пайдоиши номаълум дар ҳаракатҳои меъда низ ба таърифи диспепсияи функсионалӣ дохил карда шудаанд. Зеро байни ин гуна ҳолатҳо ва шикоятҳои бемории ҳозима муносибати мустақим барқарор карда намешавад.
Сабаби бемории ҳозима чӣ мешавад?
Дар ҳоли ҳозир иллати ФД рӯшан нест. Якчанд омилҳо айбдоранд. Дар байни онҳо:
- Дар байни асабҳои ҳискунандаи системаи асаби рӯда ва системаи марказии асаб
- Номуназзамии ҳамкорӣ
- Норасоии ҳаракати рӯда
- Гарчанде ки бисёр тағйироти психологию иҷтимоӣ, аз қабили ихтилоли дарки узвҳо ва омилҳои психологӣ тавсиф шудаанд, аҳамияти онҳо имрӯзҳо баҳснок аст.
Чӣ гуна бояд ба бемори гирифтори ҳозима муносибат кард?
Бояд аз беморони гирифтори шикояти ҳозима пурсиш ва муоинаи ҷисмонии бодиққат гузаронида шавад. Синну соли бемор, хусусияти шикоятҳои ӯ, новобаста аз он ки вай қаблан ба духтур муроҷиат карда буд ё не, агар ба духтур муроҷиат кунад, ташхис гузаронидааст, дар мавриди бемориаш ташхис гузаронида шудааст ё не, инҳоянд: ягон доруҳо / доруҳое, ки ӯ ба наздикӣ ё муддати тӯлонӣ истифода мебарад, вуҷуд дорад? бояд бодиққат пурсида шавад. Ҳолати рӯҳии бемор чӣ гуна аст (муқаррарӣ, ноором, ғамгин), оё ӯ ягон бемории дигари музмин (музмин) дорад? Оё дар хешовандони дараҷаи аввалатон ягон бемории меъдаву рӯда ҳастед? Вазъи ғизоӣ чӣ гуна аст? Оё шумо як ё якчанд шикоятҳо, аз қабили иштиҳо, кам шудани вазн, сустӣ, хастагӣ, табларза доред? бояд пурсида шавад.
Пас аз пурсиш бояд муоинаи ҷисмонии бодиққат гузаронида шавад. Бояд муайян карда шавад, ки оё бемор натиҷаи муайянкардаи ташхисро дар бар мегирад (аз ҷумла камхунӣ, таб, зардпарвин, калоншавии гиреҳи лимфа, мулоимии шикам, массаи ҳисшаванда, васеъшавии узвҳо)
Оё ташхис барои ҳар як бемор барои ташхис зарур аст?
Агар барои таҳқиқи сабабҳои мушкилоти ҳозима ташхис гузаронидан лозим ояд, муҳимтарин муоина эндоскопия мебошад. Пеш аз ҳама, синну соли бемор муҳим аст. Гарчанде ки дар дастури ташхис меъёри муайяни синн барои муоинаи эндоскопӣ вуҷуд надорад, аммо он бо назардошти гирифторӣ ба саратони меъда дар минтақае, ки бемор зиндагӣ мекунад, муайян карда мешавад. Масалан, дастурҳои Ассотсиатсияи гастроэнтерологияи амрикоӣ синну соли 60 ё 65-ро ҳамчун синни ҳадди аксар қабул мекунанд, ки дар он бояд барои ҳамаи беморони диспепсиони нав эндоскопия гузаронида шавад, аммо изҳор медоранд, ки синну соли 45 ё 50 метавонад оқилона бошад. Дар мувофиқа бо Аврупо тавсия дода мешавад, ки эндоскопия дар калонсолони аз 45-сола боло, ки бо диспепсияи доимӣ муроҷиат мекунанд. Дар кишвари мо, асосан ҳисоботи ризоияти аврупоӣ ба назар гирифта мешавад. Ин тавсияҳо бо назардошти хусусиятҳои шикоятҳои бемор, пайдоиши қавмӣ, таърихи оила, миллат ва басомади минтақавии саратони меъда дода мешаванд.Таъкид карда мешавад, ки маҳдудияти синну сол аз ҳар бемор ба бемор фарқ карда метавонад. Ҳосили ташхиси эндоскопия бо синну сол меафзояд. Минтақае, ки саратони меъда дар мамлакати мо маъмул аст, минтақаи Анатолияи Шимолӣ мебошад. (Минтақаҳои Эрзурум ва Ван) Мо ошкор кардем, ки бемории саратони меъда тақрибан 4% дар беморонест, ки дар ин минтақаҳо бо шикоятҳои диспепсия эндоскопия гузаронидаанд.
Аломатҳои бонги хатар дар беморони шикояти ҳозима кадомҳоянд?
Шикоятҳо ва аломатҳои ҳушдор онҳое мебошанд, ки бемории органикӣ доранд. Инҳо: Шикоятҳои бемор дар тӯли камтар аз шаш моҳ, мушкилии фурӯбарӣ, дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, гум шудани иштиҳо, сустӣ, таърихи пайдоиши бемориҳои меъдаю руда дар хешовандони дараҷаи якуми бемор (модар, падар, бародарон) (захм, гастрит, меъда -дарди саратон), мавҷудияти бемориҳои органикӣ ба монанди камхунӣ, таб, массаи шикам, калоншавии узвҳо, зардпарвин ҳамчун аломати ҳушдор ҳисобида мешавад. Дар беморони то 1-45 сола, агар ягон шикоят ё аломатҳои ташвишовар мавҷуд набошанд, ин беморон ҳамчун ҳазми функсионалӣ баҳо дода мешаванд, табобати эмпирикӣ ба ин беморон дода мешавад ва бемор пас аз 50 ҳафта ба назорат даъват карда мешавад. Агар бемор аз табобат пурра баҳра нагирифтааст ё аз табобат фоида гирифта бошад, аммо пас аз муддате такрор шуда бошад, пас ин аломати ҳушдор ҳисобида мешавад ва дар ин беморон эндоскопияи болоӣ гузаронида мешавад.
Дар ин беморон, ки аз эндоскопия мегузаранд, 2 ҳолат дучор меоянд: 1-Бемории органикӣ дар меъда ба таври эндоскопӣ дида мешавад (гастрит, захм, варам ё омоси гумонбар). Endoscopically, намуди зукоми органикӣ вуҷуд надорад. Дар ин беморон то ҳол намунаҳои биопсия ҳам барои ташхиси ин бактерияи патологӣ бо номи Helicobacter Pylori гирифта мешаванд ва ҳам тафтиш мекунанд, ки патологияи микроскопӣ вуҷуд дорад. Агар дар ин беморон зарур шуморида шуда бошад, дигар узвҳои шикам (ғадуди зери меъда, пуфак, роҳҳои сафрӣ ва ғ.) Низ аз ҷиҳати мавҷуд будани беморӣ тафтиш карда мешаванд.
Ба бемории ҳозима чӣ гуна муносибат мекунанд?
Агар дар эндоскопияи беморони эндоскопия бемории органикӣ муайян карда шавад, принсипҳои табобат мувофиқи бемории мавҷуда муайян карда мешаванд (ба монанди захм, табобати гастрит). Дар беморони то чилу панҷоҳу панҷоҳсола ташхиси ФД тибқи меъёрҳои римӣ гузошта мешавад.
Тибқи меъёрҳои ташхиси румӣ, табобати тиббӣ мувофиқи он муайян карда мешавад, ки шикоят дар бемор дар мадди аввал аст. Бемории ҳозима аз рӯи меъёрҳои римӣ дар ду сарлавҳа баррасӣ карда мешавад.
Синдроми стрессии баъд аз прандиалӣ (охири хӯрок)
Шикояти бемор камтар аз 6 моҳ дар ҳадди аққал дар 3 моҳи охир аст ва ҳадди аққал яке аз шикоятҳои ҳозима дида мешавад, Ин шикоятҳо инҳоянд: эҳсоси нороҳатии пас аз хӯрокхӯрӣ (пас аз хӯрок) (ҳамеша ё ҳадди аққал якчанд маротиба дар як ҳафта шикамдард пас аз хӯрокхӯрӣ сарфи назар аз хӯрокхӯрии миқдори муқаррарӣ) серӣ барвақт (доимо ё ҳадди аққал якчанд маротиба дар як ҳафта шикоят аз пешгирӣ аз тамом кардани хӯроки муқаррарӣ)
синдроми дарди функсионалӣ
Доштани шикоятҳо аз дард ё сӯхтан дар минтақаи меъда дар тӯли на камтар аз 6 моҳ то ташхис, ки зиёда аз 3 моҳ давом мекунад. Дард ё эҳсоси сӯхтанӣ (фосилавӣ - ҳадди аққал ҳафтае - ба минтақаҳои дигари шикам ношукрӣ намекунад - бо нафаскашӣ / метеоризм сабук намешавад - мавҷудияти дард, ки ба меъёри пуфак ё роҳҳои сафрӣ ҷавобгӯ нест)
Эҳтиёҷоти умумӣ ва парҳез бар зидди ҳозима
Бемории функсионалӣ чӣ маъно дорад? Ин мафҳум бояд ба бемор фаҳмонда шавад ва боварӣ ба вуҷуд оварда шавад.
- Дар қатори чораҳои парҳезӣ: Ҳадди аксар канорагирӣ аз қаҳва, сигор, машрубот, аспирин ва дигар доруҳои дардкунанда ва доруҳои ревматикӣ бо таъсири манфии меъда.
- канорагирӣ аз хӯрокҳои равғанӣ ва тунд
- Истеъмоли хурди камравған барои 6 хӯрок дар як рӯз
- Барои гирифтани дастгирии равонӣ, агар бемор изтироб ё депрессия дошта бошад. Ин гурӯҳи беморон аз табобати равонӣ манфиати зиёд доранд.
Дар терапияи наркологӣ: Агар бемор дарди ба захм монанд, баъди хӯрокхӯрӣ ва шикояти сӯзон дошта бошад, онҳо низ мисли беморони захм табобат карда мешаванд. Агар шикоятҳои асосии бемор шикамдардии пас аз хӯрок ва стресс пас аз хӯрок бошанд, ба монанди сер кардани зуд, пас доруҳое, ки ҳаракатҳои меъдаро танзим мекунанд ва холӣ шудани меъдаро метезонанд. Дастгирии равонӣ аз беморон ба даст оварда мешавад, ки аз ин табобатҳо манфиате надоранд.
Табобати Helicobacter Pylori: Дар бораи табобати Hp ҳангоми ҳозима функсионалӣ ягонагие вуҷуд надорад. Табобати бактерияҳо дар беморони гирифтори ҳозимаи функсионалӣ бо ин бактерия дар меъдаашон дар бартараф кардани шикоятҳои беморон саҳми назаррасе надорад. Аммо, гурӯҳи кории World Hp (гурӯҳи кории Mastrich) тавсия медиҳад, ки агар ягон натиҷаи мусбӣ аз дигар табобатҳо дар ин беморон набошад, аввал бактерияҳоро санҷида, дар сурати мавҷуд будани бактерияҳо табобат бояд кард. Аммо, 10-15% беморони ин гурӯҳ, ки табобати Hp дода мешаванд, аз ин табобат баҳра мебаранд.
Муносибати стресс / диспепсия: Пештар стресс ҳамчун сабаби асосии шикастани меъда ҳисобида мешуд. Аммо имрӯз нақши стресс ва парҳез дар ташаккули ҳозима барқарор шуда, нақши бактерияҳои Hp дар ташаккули захм / гастрит, истифодаи зуд-зуд доруҳое, ки ҳангоми табобати дардмандон ва бемориҳои ревматикӣ, афзоиши тамокукашӣ ва истеъмоли машрубот ва беҳтар фаҳмидани муносибати байни захм / гастрит, ки ба нақша гирифта шудаанд. Имрӯз стресс ҳамчун омили ангезанда ва ёрирасон дар ташаккули захм ва гастрит ҳисобида мешавад. Ба ин монанд, стресс ҳазми функсионалиро ба вуҷуд меорад. Аммо, ин омили пешбарандаи пайдоиши беморӣ нест. Дар айни замон, сабаби дақиқи ғадуди функсионалӣ равшан карда нашудааст. Дар одамони стресс (масалан, гастрин, пепсиноген, нейротрансмиттерҳо, тромбоксанҳо ва ғ.) Баланд шудани сатҳи хуни баъзе гормонҳое, ки ҷудошавии кислотаи меъдаро зиёд мекунанд, муайян карда шудааст.
Кадом доруҳое, ки ба меъда зарар мерасонанд ва ғадуди ҳозима доранд?
Бисёре аз доруҳо бо вайрон кардани муқовимати пардаи луобпарда, ки қабати ботинии меъда мебошанд, зарари меъда мерасонанд. Истифодаи беназорати ин доруҳо муддати тӯлонӣ ҳам боиси шиддат гирифтани шикоятҳои функсионалии ҳозима ва ҳам бемориҳои органикӣ, аз қабили гастрит, хунравии меъда мегардад. Яке аз ин доруҳо аспирин мебошад. Ба ғайр аз аспирин, дигар доруҳои дарднок ва доруҳои гуруҳи зиддитерматикӣ, ки мо онро NSAID меномем, зарари меъда меоранд. Ғайр аз ин, ҳабҳои оҳанӣ, намакҳои калий, доруҳое, ки сохтори устухонҳоро мустаҳкам мекунанд (доруҳои остеопороз), доруҳои дорои калтсий, ки дар камхунӣ истифода мешаванд, инчунин ба луобпардаи меъда дар дараҷаҳои гуногун зарар мерасонанд. Доруҳои гуруҳи аспирин ва NSAID гардиши хун дар меъда ва сирри муҳофизаткунандаи меъдаро кам мекунанд, хусусан он суфра, ки луоб ном дорад. Хатари пайдоиши захми NSAID барои захми меъда 10-20% ва барои захми рӯдаи дувоздаҳ рӯза 2-5% -ро ташкил медиҳад. Чунин доруҳо захми меъдаро бештар аз захми рӯдаи дувоздаҳангушта ба вуҷуд меоранд. Боз ҳам, хавфи хунравии меъда ва сурохшавӣ дар ин одамон ҳамон қадар зиёд аст. Хавфи захми меъда 80-100 / 1 ҳангоми истифодаи аспирини миқдори кам (2-1000 мг / рӯз) мебошад. Хатари пайдоиши захмҳо дар истифодаи доруҳое, ки NSAID-ҳои селективӣ ном доранд, нисбат ба NSAID-ҳои ғайриселективӣ 2-3 маротиба камтар аст. Хатари пайдоиши захми NSAID ва мушкилоти марбут ба захм беш аз 60-сола аст. Ғайр аз он, хавф дар беморон, ки доруҳои аспирин + NSAID мегиранд ё доруҳои дорои кортизонро якҷоя, доруҳои тунуккунандаи хун бо номи антикоагулянтҳо зиёдтаранд.
Аваллин эзоҳро диҳед